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秋冬季常见呼吸道传染病——猩红热,妈妈们最关心的七个问题

作者:
来源:
2020/08/25

5岁的宝宝近来发热、嗓子疼,妈妈以为是感冒了,在家给他服用了感冒药物。过了几天,宝宝身上出了很多红红的皮疹。妈妈赶紧带孩子去医院,医生说,孩子得了猩红热。

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一、 猩红热是个什么病?

猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。

二、 猩红热的传染源和传播途径是什么?

患者和带菌者是主要传染源,A组β型溶血性链球菌引起的咽峡炎患者,排菌量大且不易被重视,是重要的传染源。主要经空气飞沫传播,也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。

三、猩红热的易感人群和流行特点是什么?

人群普遍易感。本病多见于温带地区,寒带和热带少见。全年均可发生,但冬、春季节多,夏、秋季节少。可发生于任何年龄,但以儿童最为多见。

四、猩红热有哪些临床表现?

潜伏期为1-7天,一般为2-3天。

普通型:在流行期间大多数患者属于此型。典型临床表现为:发热,多为持续性,体温可达39℃左右,可伴有头痛、全身不适症状;咽峡炎:表现为咽痛、吞咽痛,局部充血并可有脓性渗出液;皮疹:发热后24小时内开始出疹,始于耳后、颈部及上胸部,然后迅速蔓及全身,典型的皮疹在皮肤上出现均匀分布的弥漫性充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感,部分患者可见带黄白色脓头且不易破溃的皮疹,属于“粟粒疹”。

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在皮肤皱褶,皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状,称为“线状疹”(又称 “帕氏线”)。颜面部位仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下显得发白,称为“口周苍白圈”。病程初期舌覆白苔,红肿的乳头凸出于白苔之外,称为“草莓舌”;2-3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,乳头仍凸起,此称“杨梅舌”;皮疹于48小时达高峰,然后按出疹顺序开始消退,2-3天内退尽,但重者可持续1周左右,疹退后开始皮肤脱屑。

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草莓舌

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杨梅舌

此外,还有脓毒型、中毒型、外科型猩红热。

五、猩红热需做哪些检查?有何异常?

血常规、白细胞总数明显升高,中性粒细胞在80%以上,C反应蛋白明显升高; 咽拭子或其它病灶的分泌物培养可见溶血性链球菌生长。

六、猩红热如何治疗?

治疗首选青霉素或头孢菌素,如有过敏,可考虑红霉素或由医生选择其它合适药物。需要注意的是疗程要充分,一般需7天或以上,否则容易复发或者引起远期肾脏损害。

七、猩红热如何预防?

1.隔离患者:住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性,且无化脓性并发症出现,可解除隔离(自治疗日起不少于7天)。

2.解除者的处理:儿童机构发现猩红热患者时,应严密观察接触者(包括儿童及工作人员)7天。

3.对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者,都应给予隔离治疗。疾病流行期间,儿童应避免到公共场所活动。

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【本期专家】

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侯春阳沈阳市第六人民医院感染科主任医师,医学硕士。 沈阳市健康教育知名专家库专家,沈阳市健康教育专家讲师团成员。擅长各种传染病(流行性腮腺炎、麻疹、风疹、手足口病、水痘、流感、乙脑、猩红热、流脑等疾病)的临床诊治。

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