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沈阳市第六人民医院成功开展首例AIDS门静脉高压症患者TIPS手术

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2019/12/14

2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年的宣传主题是“社区动员同防艾,健康中国我行动”。主题意在强调艾滋病防治工作的社会组织、基层医疗卫生机构、居民委员会、村民委员会等基层社区团体参与防艾工作的优势和作用,强调个人健康责任意识,与政府、部门和其他社会力量一起,共同防控艾滋病和推进“健康中国行动”,为遏制艾滋病流行和健康中国建设做出贡献。

近日,在沈阳市第六人民医院有这样一位患者,男,37 岁,确诊艾滋病(AIDS)伴乙肝肝硬化3年。3年来反复呕血,多次内科止血对症治疗,出血仍频繁发作。得知沈阳市第六人民医院开展经颈静脉途径肝内支架门体分流(TIPS)治疗后,前往治疗。由于在东北三省尚未有过同类病例,市六院介入一科朱贺主任及其团队针对患者AIDS病情,术中及术后可能发生的风险,术前进行仔细评估并制定了详细的预防及治疗方案,为此次手术的顺利开展打下了坚实的基础。

手术前一天下午,市六院导管室对该患者进行术前访视,对患者生理指标及术前准备情况逐一了解,及时与朱贺主任沟通,确定对该类患者术间的各项预防措施,并加以实施,为此次手术保驾护航。

 手术当天上午9时30分,患者进入导管室,常规右颈部、右侧腹股沟区碘伏消毒,铺无菌巾。朱贺主任为患者右侧股动脉上方局麻,穿刺成功后沿导丝送入血管鞘。于右股动脉在导丝引导下将其送入肠系膜上动脉造影,可见门静脉增粗,符合门静脉高压症表现。超声定位右颈内静脉后皮下局麻,穿刺右颈静脉成功后沿导丝送入血管短鞘。

在导丝引导下将导管送入肝中静脉,并手推造影剂确认,后送入导向管及穿刺针,向门静脉穿刺。10时5分穿刺门静脉左支成功后沿导丝送入导管,送至门静脉。测压力为  36mmHg。用微导管超选至粗大的胃冠状静脉,予碘油及外科胶混悬液栓塞胃冠状静脉。

予球囊扩张分流道后,送入支架输送器,顺利送入分流道并释放成功。再以球囊扩张分流道。再次测压力为25mmmHg。右心房及下腔静脉分别测压均为14mmHg。门静脉压力梯度(PPG)下降50%,疗效明确。经造影,见TIPS分流道内血流通畅,胃冠状静脉侧支血管内无血流。11时40分手术结束,患者术后状态良好,无明显不适反应。

此次手术是市六院乃至东北三省地区,首例针对AIDS门静脉高压症患者的TIPS手术,为患者解决痛苦的同时,也填补了医院在针对AIDS患者诊治方案的空白。沈阳市第六人民医院坚持以人民健康为中心,以精益求精的精神、博大的爱心、积极的社会担当,履行公立医院的责任与使命。

 

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