辽宁传染病医院

沈阳市肝胆外科医院

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沈阳市第六人民医院成功开展 首例胃镜下ESD微创治疗

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2019/03/26

55岁女患,3年前诊断自身免疫性肝硬化,多次出现消化道出血。2月前再次出现肝硬化食管胃静脉曲张破裂大出血、休克,前往沈阳市第六人民医院重症医学科(ICU)行急诊内镜下止血治疗。同时发现胃黏膜病变,病理检查提示为慢性胃炎伴糜烂,局部区域上皮呈高级别上皮内瘤变,局灶区域腺上皮呈轻度肠上皮化生。

为进一步治疗,患者再次入院完善相关检查后,张丽瑶主任、内分泌科王晓梅主任、麻醉科孙丽主任对患者的病情进行了全面评估,面对患者肝病病程较长、门脉高压食管胃静脉曲张重、状况欠佳、治疗术中出血、穿孔等风险高等情况,充分做好各项急救、抢救预案及精细的术前准备工作,并在向患者及家属详细交待病情后,对此例门脉高压患者实施胃镜下胃黏膜病变剥离切除治疗。在胃镜中心张洪伶护士长带领下,内镜护理团队默契配合。继独立开展肠道ESD(内镜粘膜下剥离术)治疗后,再次成功独立完成首例胃镜下ESD微创治疗。

术后患者病情平稳恢复顺利,避免了开腹大手术的创伤,此例手术的成功开展也成为沈阳市第六人民医院全面开展消化道内镜诊治工作的新开端。

近年来随着内镜诊疗技术的进展,内镜诊治理念日趋更新,临床上内镜微创切除早期病变治疗已经成为消化道早期病变治疗的标准术式之一,与传统外科相比具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点。因此,国际多项指南、国内共识均推荐内镜下切除为早期消化道病变的首选治疗方式。

对于肝硬化门脉高压患者的消化道可能不仅仅存在门脉高压相关改变,也可能并存其他疾患。因此,对于肝病患者也应该定期、及时进行消化道内镜检查,及时发现早期病变,及时进行早期治疗。同时也要求消化道内镜检查的医生全面学习掌握相关知识,对于病变不能“视而不见、见而不识、识而不辨”,从而让更多的患者从微创诊疗中受益

【专家简介】

张丽瑶 主任医师,辽宁省传染病院暨沈阳市第六人民医院ICU副主任,辽宁省医学会消化内镜学分会第七届委员会委员,中华医学会消化内镜学分会第六届委员会食管胃静脉曲张内镜诊治学组委员,中华医学会中国食管胃静脉曲张诊治规范基地负责人。

从事临床诊疗工作近30年,熟练掌握消化道疾病内镜诊治技术,对传染性疾病、消化道疾病,尤其对消化道出血(食管胃静脉曲张内镜一级预防治疗、二级预防治疗、急诊治疗)、肝、胆、胰等疑难危重症诊治方面积累了丰富的临床经验。率先开展多学科协作门脉高压食管胃静脉曲张消化道出血急诊内镜救治工作,成功救治了大量急危重症患者。

沈阳市第六人民医院内镜诊疗中心于2017年成为中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组中国食管胃静脉曲张诊治规范基地之一。全体医护人员用专业的技术、暖心的服务全年365天,24小时为您的健康护航。

咨询电话:18502460933

 

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