辽宁传染病医院

沈阳市肝胆外科医院

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【健康科普堂】原发性肝癌的微创治疗

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2019/03/14

“坚持以人民健康为中心,推动医疗服务高质量发展”为全面贯彻落实市卫健委居民健康社区行系列活动,持续打造国际化营商环境,沈阳市第六人民医院于2019年3月14日上午携手中国邮政走进辽中刘二堡邮政储蓄支行开展线上健康大讲堂活动,旨在为百姓科普医学健康知识,倡导文明的生活方式,树立大卫生、大健康的观念,从而提高百姓的健康素养及健康水平。本期市六院介入二科马轶主任为您科普原发性肝癌的微创治疗。

一、什么是原发性肝癌?

我们常讲的肝癌,就是原发性肝癌,是指由肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶变而发生的恶性肿瘤,而不是由其他器官组织的癌症转移来的。

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率占全球肝癌的45%。既往由于早期发现困难,死亡率高,被称为“癌中之王”。近年来,随着诊断技术的提高,各种综合治疗手段的不断发展与综合应用,5年生存率得到了显著提高。

二、原发性肝癌的病因

1.乙肝病毒(HBV):中国、东南亚、非洲为高发区。

2.丙肝病毒(HCV):日本和一些西方国家为高发区。

3.酒精

4.黄曲霉素

5.饮用水污染

6.其他:化学物质如亚硝胺类,遗传因素等。

我国肝癌的主要病因是病毒性肝炎感染,主要由食物中的黄曲霉素污染及农村中饮用水污染引起。

三、原发性肝癌的治疗

1.手术治疗

(1)根治性肝癌切除术

(2)姑息性肝癌切除术

2.肝移植术

3.X线下介入治疗:如TACE。

4.影像引导下的局部治疗

(1)射频消融和微波消融治疗

(2)无水酒精注射治疗、醋酸注射治疗

(3)激光治疗、冷冻治疗、高能聚焦超声刀

(4)放射性粒子置入治疗等

5.放射治疗:如三围适形放疗和调强适形放疗。

6.化疗:如阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(PDD)和丝裂霉素(MMC)等。

7.生物治疗:白细胞介素-2、干扰素、PD-11 和PD-L1等。

8.分子靶向药物治疗:如索拉菲尼、伦伐替尼、瑞戈菲尼、阿帕替尼。

9.中医中药治疗:槐耳颗粒等。

我国原发性肝癌大多合并有肝硬化基础,有肝功能损伤、肝脏储备功能下降,或患者合并其他系统疾病,难以耐受手术切除治疗,所以肝癌的微创治疗具有重要意义。

四、微创治疗的优势

1.在DSA或超声或CT等引导下进行治疗,准确、安全、可靠。自RF疗法(射频消融)用于肝肿瘤治疗以来,还未发现有因RF直接引起死亡的病例,实践证明RF是一种安全的微创性治疗方法。

2.无需开刀,局部麻醉,病人损伤小,痛苦少。

3.一次性治疗体积大小可控,时间短,杀灭癌变组织干净彻底。近、远期疗效显著、生存率高、复发率低。

4.对于肿瘤体积过大和复发的病人可进行多次重复治疗,提高病人的耐受性。

5.禁忌症和并发症少,操作简单。

6.可配合其他治疗方法共同治疗。

把以TACE和射频消融为代表的微创治疗有机结合起来,可能发现CT或MR未能发现的卫星灶或远处微小病灶,避免因诊断时的病灶遗漏而造成复发;TACE术后病灶在CT下更清晰可见,为消融治疗提供更明确的靶标,CT引导下的三维可视化操作,可以让消融范围更完整的覆盖病灶,尽可能减少肿瘤残留;TACE术后肿瘤血供被切断,减少消融治疗时的“热沉效应”,可以扩大消融范围,进一步提高病灶坏死率。对于临近膈顶、心包、胆囊,肠道、肝内大血管等消融风险较大的病灶尤其意义重大;严谨科学的规划实施联合微创治疗可以提高疗效,减少并发症出现,实现1+1>2。

通过此次健康大讲堂活动,让更多的市民们了解原发性肝癌的诊断和微创治疗方法,使得市民们对原发性肝癌有了更明确的认识,大大提升了市民们的健康素养,培养了市民们良好的生活方式和生活习惯,并现场对市民提出的健康咨询给出专业的解答,为打造国际化营商环境,为共同缔造幸福、健康、卫生沈城贡献力量!为共同建设健康中国贡献力量!

【专家简介】

马轶,沈阳市第六人民医院介入二科主任,副主任医师。国际肝胆胰协会MDT专业委员会委员。辽宁省细胞生物学学会常务理事。从医24年,深耕肝、胆肿瘤的微创治疗10余年,成功完成微创介入手术2300余例,救治大量患者。

沈阳市第六人民医院介入二科是由马轶主任带领的肝脏微创治疗团队,主要开展肝脏、胆道的良、恶性肿瘤的微创治疗,是一个经验丰富,老、中、轻结合的有活力的团队。科室副主任以上职称2人,主治医师2人,初级医师1人,硕士研究生4人。科室人员均从事肝炎、肝硬化、肝癌诊治工作多年,经验丰富。 

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