辽宁传染病医院

沈阳市肝胆外科医院

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【健康大讲堂】糖尿病可治、可控吗?

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2019/03/26

为全面贯彻落实“坚持以人民健康为中心,推动医疗服务高质量发展”的意见,持续打造国际化营商环境,沈阳市第六人民医院认真开展市卫健委居民健康社区行系列活动,于2019年3月20日下午携手中国邮政走进铁西沈辽路邮政储蓄支行开展线下健康大讲堂活动,让广大老百姓了解更多的健康知识,掌握科学的生活方式,培养良好的卫生习惯和心理状态。本期市六院内分泌科王晓梅主任为您讲解糖尿病综合治疗的新理念。

近几十年来,随着我国城市化进程的加速、人口老龄化与生活方式的改变,糖尿病从少见病变成了一个流行病。全球估计有4.25亿糖尿病患者,而我们中国约有1.14亿糖尿病患者,约占全球总患者的27%,居全球首位。因此,关于糖尿病的预防与控制,我们面临着严峻的考验和挑战。

众所周知,糖尿病是一种慢性进展性代谢性疾病。在年轻人中86%的失明是由糖尿病视网膜病变所致;在终末期肾病中约40%患者的原发病是糖尿病肾病;糖尿病患者截肢的发生率是非糖尿病者的8倍。此外,其死于心血管疾病及肿瘤等疾病的风险约为非糖尿病患者的2倍。

然而,糖尿病又是可防、可治、可控的,有充分的证据表明早期规范的管理可以大幅降低糖尿病大血管和微血管并发症的发生和进展。因此,对于糖尿病患者的综合管理(五架马车)即糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗就显得尤为重要。

首先,糖尿病患者均应接受自我管理教育,要正确认识疾病,只要正确、有效地治疗,血糖达标了,就能明显延缓或减少并发症;要树立战胜疾病的信心,客观接受病情,立即治疗,树立起长期与疾病作斗争的信心。要保持乐观的心态,要用乐观主义精神与糖尿病作斗争;战略上蔑视,战术上重视。心理健康了,才能更好地控制血糖。

其次,不少人对糖尿病的饮食都存在误区,比如不敢吃主食、不敢吃水果等等。《中国糖尿病膳食指南(2017)》为中国糖尿病患者提供了切实可行的膳食建议。推荐糖尿病患者吃动平衡,主食定量,细嚼慢咽,粗细搭配,清淡饮食,足量饮水,限制饮酒,全谷物及杂豆类占1/3。多吃蔬菜,水果适量,种类颜色多样。常吃鱼禽,蛋类畜肉适量,奶类肉类天天有,零食加餐要合理。建议由营养师评估营养状况的前提下,设定合理的质量目标,控制总能量的摄入,合理、均衡分配各种营养素,达到患者的代谢控制目标,并尽可能满足个体饮食喜好。坚持了以上的总原则,病友们才能进行有效的饮食控制。

再次,运动治疗对于轻中度2型糖尿病患者、稳定期的1型糖尿病患者、肥胖型的2型糖尿病患者是最佳适应症。运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位。规律运动有助于控制血糖,改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能,改善脂肪和蛋白质代谢,预防和治疗糖尿病并发症,改善心理状态,减少心血管危险因素,减轻体重,提升幸福感。糖尿病患者应在医师指导下进行中等强度的运动,如快走、打太极拳、骑车甚至游泳、慢跑、足球、篮球等,每周至少150分钟。

如果通过科学的生活方式干预,仍无法控制血糖达标,建议咨询医生,及时采用药物治疗。目前的降糖药物主要包括三大类,口服降糖药、胰岛素和GLP-1受体激动剂。口服降糖药分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物(磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂)和通过其他机制降低血糖的药物(双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂)。

另外,在糖尿病的治疗过程中,血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定合理的降糖方案,指导治疗方案的调整。

因此,要想控制糖尿病,糖友们需要正确认识疾病,树立长期与疾病斗争的信心,保持乐观心态,更重要的是一定要坚持糖尿病综合管理。“五驾马车”是糖尿病综合管理的基础,其中糖尿病教育是核心,饮食控制是基础,合理运动是手段,药物治疗是武器,科学全面地监测是血糖达标的保障,心理健康是治疗的前提,预防并发症是综合管理的终极目标。只有五架马车并驾齐驱,才能真正实现全面降糖,防止急性并发症发生的近期目标以及预防慢性并发症,提高患者生活质量,延长寿命的远期目标。

通过此次健康大讲堂活动,让更多的市民们了解了糖尿病的综合治理,得了糖尿病并不可怕,只要遵循糖尿病的综合管理原则,就能够使糖尿病达到可防、可治、可控。培养了市民们良好的生活方式和生活习惯,大大提升了市民们的健康素养,并对市民提出的健康咨询给出专业的解答,为打造国际化营商环境、提升沈城人民健康水平、推进健康中国建设、共同缔造卫生沈城贡献力量!

【专家简介】

王晓梅,沈阳市第六人民医院综合内三科(内分泌科)主任,主任医师,医学硕士。

专业特长:曾在中国医科大学附属第一医院研修内分泌专业,对糖尿病及各种并发症、痛风、甲状腺疾病等内分泌科常见疾病的诊治有较为扎实的理论基础,并积累了丰富的临床经验。围绕各型脂肪肝、药物性肝病、酒精性肝病等非传染性肝病有较深研究。 

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