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沈阳市第六人民医院健康大讲堂:说说您“心”上的那些事

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来源:
2018/05/17

沈阳市第六人民医院健康大讲堂:

说说您“心”上的那些事

“没有全民的健康,就没有全民的小康。”为全面贯彻落实市卫计委居民健康社区行系列活动,持续打造国际化营商环境,全面打响“三城联创”的攻坚战,沈阳市第六人民医院于2018年5月17日下午走进和平砂山新村社区开展健康大讲堂活动,旨于为百姓传播普及健康知识,从而提高百姓的健康素养及水平。本期市六院心脑血管专家主任医师丁宁为您科普急性心肌梗塞的防病知识。

 

急性心肌梗死的诱因有些?

 

1、工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担,使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉因发生粥样硬化而管腔狭窄,不能充分扩张以增加心肌灌注,便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛,使心肌缺血进一步加重,严重时可促发急性心肌梗死。

2、精神紧张、情绪激动时,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,使冠状动脉痉挛,心肌供血减少,可发生心绞痛甚至心肌梗死。

3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险,尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高,血液粘滞度增加,引起局部血流缓慢,促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。

 

4、便秘,尤其在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以,有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯,必要时可采取一些润肠通便的措施。

5、大出血、大手术、休克、严重心律失常等,均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血,促发心肌梗死。

6、寒冷刺激,特别是迎冷风走,易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高,心率加快,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收缩,减少心肌供血量,二者促使心肌缺血,严重而持久的缺血可使心肌坏死。

 

急性心肌梗死有有什么先兆

心肌梗塞病人约70%有先兆症状,心肌梗塞先兆症状多在发病前1周,少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生于梗塞前1—2天。主要表现为:

1、突然明显加重的心绞痛发作;

2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解;

3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;

4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重;

5、心电图示ST段一时性上升或明显压低,T波倒置或高尖,或伴有心律失常;

6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

心梗症状

 

1、疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊;

2、有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24~48小时后出现,体温多在38℃左右,持续约一周;

3、 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆;

4、心律失常多发生在起病1~2天,而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;

5、低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性;

6、心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。

 

心肌梗死治疗

1、监护和一般治疗急性心肌梗死的治疗

2、解除疼痛常用药物

3、再灌注心肌起病3~6小时内,使闭塞冠脉再通:

1)溶解血栓疗法常用尿激酶,链激酶,组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。(怎样判断血栓溶解)。

2)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。

4、消除心律失常

5、控制休克:

6、治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂,右室梗塞慎用利尿剂。

7、恢复期处理恢复后,进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼。

8、并发症的处理

 

 通过此次健康大讲堂活动,旨在帮助市民提高市民对急性心肌梗塞的关注度,引导市民掌握心梗相关知识,培养市民健康生活方式,以科学的方法预防心梗,治疗心梗,并现场对市民提出的健康咨询给出专业的解答,现场发放健康教育宣传手册百余份,为打造国际化营商环境,共同缔造幸福、健康、卫生沈城贡献力量!

   

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