辽宁传染病医院

沈阳市肝胆外科医院

沈阳市肝癌诊治中心

查号电话:024-23387410(24小时全年无休)就医咨询:024-23260193(24小时全年无休)导诊就医:024-23260207(门诊一楼08:00-11:30 13:00-16:30) 024-23260209

(门诊二楼07:30-16:30)024-23260215(门诊三楼08:00-11:30 13:30-16:30)医疗救治:024-23260050(08:00-11:30 13:00-16:30)院务公开:024-23389187(08:00-11:30 13:00-16:30)

投诉与表扬:024-23260059(08:00-11:30 13:00-16:30)传真:024-23388643   地址:沈阳市和平区和平南大街85号   E-mail:sysdlrmyy@sohu.com  邮编:110006
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医保知识

医保知识

 

沈阳市第六人民医院医保简介

伴随着医保改革的脚步,沐浴着医院文化建设的春风,沈阳市第六人民医院医保工作逐步发展,一路前行,自2001年9月首批成为沈阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构以来,经过多年不懈努力,目前已经成为省直医保、市职工医保、市居民医保、铁路医保、商业保险、农村合作医疗、低保特困医疗定点医院。

在医保工作实践中,我们秉承“为了您和他人健康服务”的理念,弘扬“追求完美”的沈传精神,在院内营造了良好的医保运行环境,逐步构建了“优质服务、全员参与、科学管理、和谐医保”的独具特色的医保文化,赢得了社会的广泛赞誉。

热诚欢迎广大参保患者及家属就医及咨询。

医保咨询电话:024-23387410-127

医保患者就医指南

医保患者门诊须知

一、凡参加基本医疗保险患者须持医疗保险手册与医保卡,挂号、就医;

二、门诊收据由本人妥善保管,遗失不补;

三、门诊开药注意事项:执行急性病不超过三日量, 慢性病不超过七日量,肝炎不超过二十八日量;

四、特殊病门诊:

1、结算周期为自然年度:

2、一个结算周期只收一次起付标准;

3、需自费自负的费用,以现金交纳,按规定进入统筹基金的费用,由医院与社保经办机构结算;

五、咨询电话:市医保中心:62167890、62161771,省医保:23869915

医保患者住院须知

一、在办理住院手续时,请务必主动向住院收费处出示您的“医保卡”和“医疗保险手册”;住院期间医疗保险卡交住院处封存,身份证复印件粘贴到医保手册上交由主治医生保管以备院医保办和市医保处检查及身份识别,出院时返还医保手册和医保卡。

二、住院时需交纳住院押金:在定点医疗机构住院时,需交起付标准和根据病种的不同先交预交金(肝病2000元,少数病种1000元)。

三、进入病房后要主动向您的经治医生声明自己是医保患者,因病情需要使用自费药品和自费检查、治疗项目及超标准服务设施时,需签写“自费项目协议书”,医生在征询您或家属的意见时,如经济能力可以承受履行签字,事后费用由个人承担;

四、住院期间统筹达到5.5万元,进入大额医疗保险,总费用21.5万,超出部分医保再不予支付。

五、基本医疗保险不予支付的治疗费用有:

在非定点医疗机构就诊的,但急诊除外;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的;

因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;

按照国家和省、市医保规定,应当由个人自负的费用。

 

医保IC卡使用指南

一、医保IC卡的使用

1、IC卡是参保人员就医、购药和结算的凭证。

2、参保人员住院后将IC卡、就医手册交定点医疗机构指定部门留存,待出院结算时,IC卡、就医手册返还本人。

3、参保人员因急诊、急救未持IC卡、就医手册在定点医疗机构就医时,需在定点医疗机构医保科登记备案,并在3日内提供IC卡、就医手册补办医疗保险住院手续。参保人员逾期不办理手续的,住院费用自理。

二、医保IC卡丢失如何处理

本人持身份证、就医手册及时到医保中心办理挂失、补卡手续,确有其他原因不能由本人亲自办理的,需提供代办人身份证。7天后领取新卡。不及时办理挂失、补卡手续而导致医保卡被冒用的,经济损失由本人承担。

三、医保IC卡损坏怎么办

本人持身份证、损坏的医保卡到医保中心换卡,确有其他原因不能由本人亲自办理的,需提供代办人身份证。7天后领取新卡。

四、补(换)医保IC卡期间发生的医疗费用如何处理

参保人员补(换)IC卡期间,在定点医疗机构或定点零售药店发生的医疗费用,由本人先垫付。补卡后,带相关票据到医保中心结算。

五、就诊、购药时,医保IC卡无法使用怎么办

1、参保人员基本信息与IC卡、就医手册不符,造成定点医疗机构无法确定参保人员身份,应及时到医保中心更改信息。

2、待遇审核期及欠费期间,IC卡冻结,参保人员不享受医疗保险待遇。

3、定点医院计算机终端与医保中心网络联接不畅,定点医院应及时通知医保中心并由医保中心协助解决。

4、IC卡损坏。参保人员应尽快到医保中心换卡。

医保门诊规定病种[慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)及慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)]

我院是以上两种门诊规定病种体检及就诊定点医疗机构。

办理方法:每月中旬有两天集中收卷(慢病材料包括:医保卡、医保证、病志复印件、身份证原件并复印两张、一寸近期照片3张。具体日期可上网查询或者电话:23387410-134,QQ群:146568981咨询。符合条件的交款后发放回执。集中安排体检时间。

门诊规定病种患者就医流程:持慢病证,到门诊2楼挂号,就诊后,开药。药量原则上不超过7日量。70岁以上老人可开半月。

医保门诊特病(糖尿病并发症、高血压病三期、冠心病陈旧性心梗、尿毒症透析)

我院为以上几种门诊特病定点医疗机构(非体检),可于外院体检后就申请在我院治疗。

 

2017年医保新策

1、 2017年5月8日,经沈阳市第六人民医院申请,省社保局研究决定,增加我院为全省城镇基本医疗保险异地转诊转院就医即时结算定点医疗机构。目前医院正在与各市医保经办机构逐步实现系统网络联调工作,预计9月份将全面实现省内十市城镇基本医疗保险异地转诊转院就医即时结算。

2、 2017年5月9日,成为平安保险团检的签约定点医疗机构。

就医指南